Diastasi dei muscoli retti: l’intervento a Pisa

La diastasi dei retti è l’allargamento della linea alba, la fascia che unisce i due muscoli retti dell’addome: non è un’ernia, ma spesso resta dopo una gravidanza e causa pancia prominente e mal di schiena. Se la fisioterapia non basta, all’Istituto Dermacademy di Pisa si corregge con la plicatura dei retti, da sola o con l’addominoplastica, in sala operatoria ISO 5.

In sintesi

Che cos’è la diastasi dei retti

I due muscoli retti dell’addome corrono verticalmente ai lati dell’ombelico, uniti al centro da una fascia di tessuto connettivo, la linea alba. In gravidanza l’utero che cresce e gli ormoni la allungano e la assottigliano. Dopo il parto in genere si ritrae, ma in una parte delle donne resta allargata: è la diastasi dei retti. Per convenzione se ne parla quando la distanza tra i muscoli supera i 2 cm; la classificazione europea la definisce lieve sotto i 3 cm, moderata tra 3 e 5 cm, ampia oltre i 5 cm.

La diastasi non è un’ernia: la fascia è integra, solo più larga e debole. Può però coesistere con un’ernia ombelicale, perché l’ombelico è il punto più fragile della linea alba. È frequente dopo gravidanze multiple o gemellari e compare anche negli uomini dopo forti variazioni di peso.

Diastasi addominale: i sintomi

• Pancia prominente che non migliora con dieta ed esercizio, con una cresta centrale quando ci si solleva dal letto o si tossisce.
• Mal di schiena lombare e disturbi posturali: la parete anteriore sostiene meno la colonna.
• Core debole: difficoltà a sollevare pesi e a fare gli addominali.
• Gonfiore e, in alcune donne, perdite urinarie da sforzo, legate a un pavimento pelvico indebolito.
• Se c’è un’ernia ombelicale: rigonfiamento dell’ombelico, a volte dolente.

Come si fa la diagnosi

Alla visita il chirurgo misura la distanza tra i muscoli con le dita mentre sollevi la testa da sdraiata, cerca un’ernia ombelicale e valuta pelle, grasso e tono della parete. L’ecografia della parete addominale misura la larghezza della linea alba sopra e sotto l’ombelico ed esclude o conferma le ernie. In casi particolari si aggiunge una TC o una risonanza.

Fisioterapia o chirurgia?

Nel primo anno dopo il parto la diastasi può ridursi da sola e il primo trattamento è sempre conservativo: fisioterapia della parete addominale e del pavimento pelvico, con esercizi che attivano il muscolo trasverso e correggono respirazione e postura. Nelle diastasi lievi spesso basta; va evitato il lavoro intenso sui retti (crunch), che può peggiorare la cresta.

La chirurgia si valuta quando:

• la diastasi è moderata o ampia e alcuni mesi di fisioterapia non hanno dato risultati;
• ci sono sintomi che pesano sulla vita quotidiana (mal di schiena, instabilità del tronco, pancia prominente);
• è passato almeno un anno dal parto, le gravidanze sono concluse e il peso è stabile;
• è presente pelle in eccesso o un’ernia ombelicale, che la fisioterapia non può correggere.

L’intervento è riservato ai maggiorenni (salvo casi particolari). Si rimanda o si valuta con attenzione in caso di fumo (da sospendere almeno 4 settimane prima e dopo), obesità, diabete non controllato, anticoagulanti (li gestisce il medico, non vanno sospesi da sé), gravidanze programmate e aspettative che l’intervento non può soddisfare.

Le tecniche: plicatura dei retti e addominoplastica

Plicatura dei retti per via aperta

È la tecnica di riferimento. Il chirurgo scopre la linea alba e la restringe con punti di sutura, riavvicinando i due muscoli dallo sterno al pube. Quando c’è anche pelle in eccesso, la plicatura si esegue attraverso l’incisione dell’addominoplastica: si toglie la pelle rilassata sotto l’ombelico e si riposiziona l’ombelico. Se l’eccesso è poco e la diastasi riguarda soprattutto la parte bassa, può bastare una mini-addominoplastica, con cicatrice più corta e ombelico al suo posto. A giudizio del chirurgo, il grasso dei fianchi si può trattare nella stessa seduta con la liposcultura.

Ernia ombelicale associata

Se alla visita o all’ecografia risulta un’ernia ombelicale, a giudizio del chirurgo si ripara nello stesso intervento, con una sutura diretta o una piccola rete a seconda delle dimensioni: un solo intervento e un solo recupero.

Tecniche mini-invasive

Esistono anche tecniche endoscopiche che eseguono la plicatura attraverso piccole incisioni, spesso con una rete. Sono proposte quando la pelle è tonica e non c’è eccesso da togliere. Alla visita il chirurgo ti indica la tecnica adatta al tuo caso.

Come si svolge l’intervento

1. Visita chirurgica. Il chirurgo misura la diastasi, valuta pelle, grasso ed eventuale ernia, chiede storia clinica, gravidanze e farmaci. Ti indica la tecnica e ti consegna il preventivo scritto.
2. Preparazione. Esami del sangue, ECG e altri esami secondo età e storia clinica, fuori dall’Istituto e a tue spese; esami di imaging se il chirurgo li ritiene necessari. Stop al fumo e, su indicazione medica, ai farmaci che aumentano il sanguinamento.
3. Il giorno dell’intervento. Digiuno secondo le indicazioni dell’anestesista, accompagnatore. Visita anestesiologica in Istituto; il chirurgo disegna sulla pelle, da in piedi, le linee di incisione.
4. L’intervento. In anestesia generale o sedazione profonda. Attraverso l’incisione bassa il chirurgo solleva la pelle, plica la linea alba, ripara l’eventuale ernia, rimuove la pelle in eccesso e richiude per strati. Eventuale drenaggio e guaina compressiva, che acquisti tu (non è compresa nel prezzo).
5. Dopo l’intervento. Ti alzi per i primi passi nelle prime ore, con il busto leggermente flesso. Anestesista e chirurgo confermano la dimissione e torni a casa in giornata, accompagnato, con le istruzioni scritte e la terapia antidolorifica.
6. Controlli. Rimozione dell’eventuale drenaggio nei primi giorni e dei punti esterni a 10–14 giorni; controlli a 1, 3 e 6 mesi, compresi nel prezzo insieme alle medicazioni.

Il percorso in sala ISO 5

1. Visita chirurgica con il chirurgo: 200 €, scalata dal costo dell’intervento se si procede; il prezzo include anestesista e sala.
2. Esami pre-operatori e visita anestesiologica: esami del sangue, ECG ed eventuali altri esami fuori dall’Istituto, a tue spese; visita anestesiologica in Istituto subito prima dell’intervento, compresa nel prezzo.
3. Intervento nella sala operatoria certificata ISO 5 dell’Istituto Dermacademy, in sedazione profonda o anestesia generale secondo l’intervento e la valutazione dell’anestesista, presente per tutta la durata.
4. Dimissione: anestesista e chirurgo confermano la dimissione e si torna normalmente a casa in giornata, accompagnati. Se lo desideri, puoi soggiornare in un albergo vicino convenzionato con l’Istituto.
5. Dopo l’intervento. Controlli post-operatori, medicazioni e rimozione dei punti sono compresi nel prezzo. Nelle prime 24 ore hai un numero di cellulare dedicato a cui risponde un medico qualificato: l’assistenza è medica e infermieristica.

Scopri il percorso chirurgico dell’Istituto.

Recupero

Il divieto di sforzi per 6–8 settimane è la regola più importante: protegge la sutura mentre cicatrizza. Una cicatrice che resta arrossata o ispessita si può trattare: vedi cicatrici e cheloidi.

Rischi e possibili complicanze

Le complicanze gravi sono rare. Il chirurgo le illustra alla visita e le trovi nel consenso informato. Possono verificarsi:

• sieroma (raccolta di liquido sotto la pelle), la complicanza più frequente: si drena in ambulatorio;
• ematoma, infezione della ferita, ritardo di cicatrizzazione, soprattutto nei fumatori;
• sofferenza della pelle sopra la cicatrice (necrosi cutanea), rara, più probabile con il fumo;
• riduzione temporanea della sensibilità della pelle dell’addome;
• cicatrice ipertrofica, asimmetrie, piccole pieghe alle estremità della cicatrice (“orecchie di cane”) che a volte richiedono un ritocco;
• recidiva della diastasi, soprattutto dopo una nuova gravidanza o un forte aumento di peso;
• trombosi venosa profonda ed embolia polmonare: rare ma gravi; si prevengono con calze elastiche, mobilizzazione precoce e, su indicazione dell’anestesista, eparina.

Risultati: cosa aspettarsi

La plicatura riavvicina i muscoli e ridà alla parete un profilo piatto e un sostegno stabile. Molte persone riferiscono un miglioramento del mal di schiena e della postura, ma il beneficio funzionale non è garantito e dipende da quanto la diastasi contribuiva ai sintomi. La cicatrice è permanente: orizzontale, bassa, nascosta dalla biancheria.

Il risultato dipende da anatomia, età, pelle e guarigione individuale: la visita serve a valutare aspettative realistiche. L’intervento non elimina il grasso interno all’addome; una nuova gravidanza o un forte aumento di peso possono riaprire la diastasi. Per un rilassamento lieve della pelle senza diastasi esistono trattamenti non chirurgici di medicina estetica del corpo.

Quanto costa l’intervento per la diastasi a Pisa

Il prezzo dipende dalla tecnica (sola plicatura, mini-addominoplastica o addominoplastica completa), dalla riparazione dell’ernia e dai materiali, dalla durata e da eventuali interventi combinati. Viene consegnato per iscritto dopo la visita, prima dell’intervento. La diastasi può avere un’indicazione funzionale: l’eventuale rimborsabilità o copertura assicurativa va verificata caso per caso, con la propria ASL o polizza; la segreteria rilascia su richiesta la documentazione clinica, senza garanzie sull’esito della richiesta.

Chi esegue l’intervento

• Dott. Fabio Quercioli, chirurgo plastico, specialista in Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica (Università di Firenze, 2010). Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Firenze, n. 12344.

Dove siamo

Istituto Dermacademy, via Darsena 2, 56121 Pisa: sala operatoria certificata ISO 5. L’Istituto si raggiunge facilmente anche da Lucca, Livorno, Viareggio, La Spezia e Firenze.

Domande frequenti

La diastasi dei retti è un’ernia?
No. Nella diastasi la linea alba è integra ma allargata e indebolita, e nessun organo passa attraverso un foro. L’ernia ombelicale è un difetto vero della fascia e può coesistere con la diastasi: in quel caso, a giudizio del chirurgo, si ripara nello stesso intervento.

Diastasi dei retti: fisioterapia o chirurgia?
Prima sempre la fisioterapia, soprattutto nel primo anno dopo il parto: nelle diastasi lievi spesso basta. La chirurgia si valuta per le diastasi moderate o ampie, sintomatiche, non migliorate con alcuni mesi di esercizi, oppure quando c’è pelle in eccesso o un’ernia da riparare.

Quanto costa l’intervento per la diastasi addominale a Pisa?
In Dermacademy il prezzo è su preventivo scritto dopo la visita e comprende anestesista, visita anestesiologica, sala operatoria ISO 5, controlli e medicazioni. Dipende dalla tecnica, dall’eventuale ernia e dagli interventi combinati. La visita chirurgica costa 200 € e viene scalata dal costo dell’intervento.

L’intervento per la diastasi è rimborsato dal Servizio sanitario o dall’assicurazione?
Dipende dal caso: la diastasi può avere un’indicazione funzionale, ma la rimborsabilità o la copertura assicurativa vanno verificate caso per caso con la propria ASL o polizza. L’Istituto è una struttura privata: la segreteria rilascia su richiesta la documentazione clinica, senza garanzie sull’esito della richiesta.

Si può operare la diastasi senza fare l’addominoplastica?
Sì, quando la pelle è tonica e non c’è eccesso da rimuovere: la plicatura si esegue da sola, attraverso un’incisione più corta o con tecniche endoscopiche. Se la pelle è rilassata, la plicatura si associa all’addominoplastica, che la rimuove nella stessa seduta.

Dopo quanto tempo dal parto si può operare la diastasi?
In genere non prima di 12 mesi dal parto e dalla fine dell’allattamento: in questo periodo la parete può ancora migliorare da sola e con la fisioterapia. Serve inoltre un peso stabile da alcuni mesi.

Posso avere una gravidanza dopo la plicatura dei retti?
Una gravidanza è possibile, ma può riaprire la diastasi e compromettere il risultato. Per questo l’intervento è consigliato quando le gravidanze sono concluse. Se stai programmando una gravidanza, è meglio rimandare.

Quanto dura il recupero dopo l’intervento per la diastasi?
In genere 2–3 settimane per tornare a un lavoro sedentario e 6–8 settimane prima di sport e sforzi, incluso sollevare i bambini. La guaina si porta 4–6 settimane; la cicatrice matura in 6–12 mesi.

Approfondimenti

• Addominoplastica
• Liposcultura
• Lipofilling
• Revisione chirurgica di cicatrici
• Il percorso chirurgico in Dermacademy
• Chirurgia plastica

Testo scritto e rivisto dal Dr. Giovanni Menchini, direttore sanitario di Dermacademy srl, iscritto all’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Pisa, n. 3988. Ultima revisione: 26/10/2026.
Fonti: Hernández-Granados P. et al., “European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis”, British Journal of Surgery, 2021. · Reinpold W. et al., “Classification of rectus diastasis: a proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS)”, Frontiers in Surgery, 2019. · Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva-rigenerativa ed Estetica (SICPRE), informazioni per i pazienti sull’addominoplastica.
Le informazioni di questa pagina hanno scopo informativo e non sostituiscono la visita medica. La chirurgia plastica ed estetica è erogata da Dermaveris srl, direttore sanitario Dr. Roberto Di Mitri.